“兒童血尿，家長無須慌”—原發性輸尿管息肉的微創治療-陽江市人民醫院

“兒童血尿，家長無須慌”—原發性輸尿管息肉的微創治療

文章來源：作者：發布時間：2022年06月29日點擊數：1,606 次字號：小大

前段時間我院泌尿外三科接診了一名12歲的兒童，小孩近10天出現左側腰腹部疼痛，并伴有全程肉眼血尿，伴有少許血塊，排尿疼痛，在外院曾查彩超提示膀胱占位性病變，左腎積液，患兒母親終日為此忐忑不安，擔心兒子年紀輕輕就得了膀胱癌，后來找到泌尿外三科洪昭展主任，經過詳細查體、詢問病史及CT增強及核磁共振考慮為炎性改變，經過輸尿管鏡檢術取組織進一步明確性質，術后病理提示：輸尿管息肉?；純杭覍俚弥±斫Y果為良性的輸尿管息肉并非是膀胱或輸尿管惡性腫瘤后，懸空的心終于放下。

確診為輸尿管息肉后，患兒母親說：“兒子還小，務必用最微創、安全的方法處理這個疾病”，應患兒家屬的請求，科內展開了熱烈的討論，為患兒制定了個體化合理的手術方案，由洪昭展主任帶領團隊為患者行經輸尿管鏡鈥激光輸尿管息肉切除術，整個手術完成得非常順利。

在泌尿外三科全體醫護人員的共同努力下，患兒術后恢復良好，之前的左腰腹部疼痛、血尿、排尿疼痛、發熱癥狀均已消失，患兒母親見到兒子康復甚是滿意。

雖然輸尿管息肉是良性病變，但不排除復發或出現極少數惡變的可能，術后需為患兒制定科學規范的隨診計劃?；純航?/span>返院復診，行輸尿管鏡檢未見輸尿管息肉復發，術后電話隨訪至今患兒未見腰痛血尿不適，手術效果良好。

如孩子出現有類似的腰痛、血尿癥狀，各位家長不要慌張，也不要怕麻煩，可隨時聯系我們，我們將為您家人的健康保駕護航，提供有溫度、有態度、有速度的專業診療服務。

科普：輸尿管息肉

①什么是輸尿管息肉？

原發性纖維上皮性息肉源自中胚層的輸尿管良性腫瘤，約占輸尿管腫瘤的1%，常見于男性青少年和兒童，男性與女性比例約為3:2，左側多見，多見于輸尿管上1/3。其病理特點為大體觀可呈菊花瓣狀，粉紅色或灰白色，半透明狀，單發或多發，分支呈絲狀懸垂于輸尿管腔內，分支長短不一，最長者可達20cm。（病理特征和本例相似）

②輸尿管息肉的發病機理？

目前發病機制依然不是十分明確，可能與感染，梗阻，慢性刺激，激素失衡及發育缺陷等因素有關。輸尿管上皮在炎癥等因素刺激下上皮化生或增殖可能是導致息肉形成的主要原因。鏡下見纖維結締組織及毛細血管增生伴炎細胞浸潤或平滑肌增生。輸尿管息肉按病因可以分為原發性息肉(原因不明)和繼發性息肉。繼發性息肉多為輸尿管結石嵌頓使輸尿管黏膜炎性增生而繼發息肉（見圖7）。輸尿管狹窄也可引發輸尿管黏膜上皮炎性增生產生息肉，它也是一種繼發性輸尿管息肉。

③輸尿管息肉的臨床表現？

腰痛、血尿，腰痛多是息肉引起的輸尿管梗阻、腎積水所致。而息肉引起的輸尿管壁的蠕動紊亂、套疊等，尤其輸尿管息肉較長時，造成息肉遠端的缺血、壞死和出血，這是引起血尿的主要原因。若息肉出現炎癥局部糜爛，可出現肉眼或鏡下血尿及泌尿系刺激癥狀。偶可見輸尿管巨大息肉墜入膀胱，引起膀胱刺激征（本例患兒存在此情況）。

④輸尿管息肉的治療？

（1）如息肉單發，體積較小，可采用輸尿管鏡下局部切除；

（2）如息肉較多，并且蒂較寬，累及輸尿管的周徑，情況復雜的，可將病變節段輸尿管切除，然后將正常的輸尿管斷端吻合；如侵及腎盂輸尿管連接處導致狹窄的，需行腎盂成形術。